法定代表人：_____________________

职务：___________________________

电话：___________________________

地址：___________________________

邮编：___________________________

委托代理人：_____________________

服务单位：_______________________

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职务：___________________________

电话：___________________________被拆迁人：_______________________

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拆迁人经_________批准，在_________市_________地区进行项目建设，修建_________。拆迁人遵照国务院《城市房屋拆迁管理条例》和其他法律法规的规定，于_________年_________月_________日取得_________字_________号《拆迁许可证》。双方按照批准的拆迁安置方案规定，协商订立以下协议共同遵守：

第一条被拆除房屋现状

(一)房屋所在地点：_________区(镇)_________街道(路)_________号，房屋的总楼层数_________，房屋所在的楼层数_________，房屋的朝向_________，被拆迁房屋的区位等级为_________，房屋产权性质_________，房屋结构类型_________。

(二)红线内占地面积_________平方米，总建筑面积_________平方米，其中产权证记载建筑面积_________平方米，无产权部分面积_________，房屋产权证号_________。房屋的用途_________，其中合法建筑面积中住宅建筑面积_________平方米，营业性用房建筑面积_________平方米，办公用房建筑面积_________平方米，工业仓储类用房建筑面积_________平方米。

(三)房屋内部设施及装璜情况：

1.外墙：___________________________;

2.内墙：___________________________;

3.顶棚：___________________________;