合同编号：

签定地点：

出质人(甲方)：

地址：

联系人：联系电话：

质权人(乙方)：

地址：

联系人：联系电话：

根据《担保法》和《商标专用权质押登记程序》的规定，甲乙双方遵循自愿和诚实信用的原则，经协商一致，达成协议如下：

一、为了，甲方将其已注册的使用在《商标注册用商品和服务国际分类》第类商品上的第号商标质押给乙方，作为的担保。

商标图样：

二、根据国家工商局指定的商标评估机构的评估，该商标的实际价值为人民币万元。

三、主债权的种类、数额、履行期限

四、甲方质押担保的范围为。

五、质押期限为年个月，自年月日起至年月日止。

六、甲方未经乙方同意，不得将该质押商标转让或许可他人使用。经甲乙双方协商一致后，甲方可以将质押商标转让或许可他人使用，但转让费不得低于该商标的评估价值。

无论转让或许可，甲方所得的转让费或许可费都应当用于清偿所担保的债权。

七、如甲方到期不能履行本合同第三条规定的债务，乙方有权将质押商标拍卖或者变卖，用所得的价款清偿债务。价款超过部分归甲方所有，不足部分由甲方承担。

八、其他事项：

甲方(签章)：乙方(签章)：

法定代表人(签章)：法定代表人(签章)：

日期：日期：